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家庭医生服务有了“嘉定模式”

家庭医生服务有了“嘉定模式”

  据嘉定区消息:3月15日,嘉定召开“3+X”家庭医生服务模式工作论证会,进一步完善智慧社区健康管理服务平台,探索和尝试开展整合型社区健康服务,让居民“签而有约”,让家医“管而有效”,开创“3+X”新型家庭医生服务模式嘉定模式。

  作为与WHO第十轮合作的重点项目之一的“3+X”新型家庭医生服务模式,是以构建“以人为中心”的整合型健康服务体系为目标,围绕再造服务流程、整合服务模式、构建支撑体系等,重点打造智慧社区健康管理服务平台。“3”是指1名家庭医生、1名健康管理师、1个家庭医生服务管理中心。“X”是指若干个支持服务中心。

  区卫健委主任方云芬在专家论证会上就“3+X”新型家庭医生服务模式作了全面解释。家庭医生和健康管理师是“前台服务组合”,提供整合型的健康管理服务。1+1的模式分工明确,家庭医生是服务核心者,开展全科服务,提供有效合理基本卫生服务,负责维护和促进社区人群健康。健康管理师则是服务专业者,辅助完成签约服务工作内容,为家庭医生提供分诊。这既能提升家庭医生的服务效率,也能深入挖掘民众的健康需求。

  以信息技术为支撑,再造社区门诊服务流程。按照每一个全科门诊8分钟来划定家庭医生号源,居民可以按照自己的时间安排,来选择就诊时间,从而减少居民盲目就诊和长时间等待就诊的问题。为了精准对接签约的家庭医生,分诊系统与上海市“1+1+1”签约信息进行了整合,居民预约和挂号,系统自动匹配,引导居民到自己签约的家庭医生,增进签约双方的互动,提升服务的粘性。同时精简了非医疗的服务环节,全面实现医疗后付费,引入微信、支付宝等移动便捷支付方式。

  “3+X”新型家庭医生服务模式,通过流程再造,辖区居民平均就诊时间减少60%,盲目就诊和长时间等待就诊等问题得到大幅改善。同时,签约居民定向就诊率超过60%。,极大提升了社区居民在家庭医生服务中的体验感,增进签约双方的互动,提升服务的粘性。

  “3+X”新型家庭医生服务模式另一大创新是建立了家庭医生服务管理中心,作为服务链接者,统筹嘉定区的家庭医生资源,借助统一作业平台和工单系统,形成线上业务系统的信息共享,并将居民的线上需求转换为家庭医生和健康管理师线下实实在在的服务。

  组建的X个支持服务中心,通过护理、公共卫生、康复、妇幼保健、后勤保障等内部支持中心,以及医联体、全专联合、区域集约化服务中心、互联网医疗技术、社会健康管理机构、商业保险等外部支持中心,为家庭医生做好签约服务提供强有力支撑。

  搭建的家庭医生绩效管理平台,实施家庭医生签约服务费,激励团队签约一人、履约一人、做实一人。全面预算制度和标化工作量的理念,帮助社区提升了精细化、科学化管理的能力。建立起了与家庭医生签约服务模式相适应的,分配透明、水平合理、管理规范、正向激励的薪酬分配体系,激发了家庭医生签约服务的活力和动力。

  

  与会专家表示,“3+X”服务模式紧紧围绕“健康嘉定、基层为重,签约服务、全程管理”的目标,打造家庭医生签约服务的“嘉定模式”,在预约分诊、健康管理、服务管理、绩效管理等四个系统,都实现了创新和突破。

  国家卫健委发展研究中心卫生技术评估研究室主任赵琨表示,嘉定非常前瞻性地为中国医疗改革提出设计和思考,真正体现病人为核心。

  她指出,创新模式具有几大亮点。第一,家庭医生门诊和服务流程改造,与国际接轨,充分利用信息化手段。第二,通过家医服务管理和绩效管理,能够把全科医生从过去计划经济,变成为医疗服务能力的良性竞争,比水平、比质量、比服务态度。第三,利用大数据支撑、完善健康管理和医疗行为处置,这是行为决策的改变。

  上海市卫健委相关处室负责人冷熙亮认为,嘉定打造的整合型健康服务体系,体现出社区健康服务以家庭为中心、以平台提供服务,加上多层次、多元化的家庭医生,这会极大解放家庭医生团队的能力。嘉定经验可以成为上海2030和上海550医改试点方案的重要部分。

  上海市卫生计生信息中心副主任曹剑峰非常认可“嘉定模式”,并提出两个优化建议。第一,要优化考核家医绩效,要提升特异性,如细化签约人群,针对不同人群设置不一样的绩效,同还要设计指标去掉重复部分。第二,要建立一些规范,如“1+1”里,健康管理师如何认证,以及设立团队所有人认证机制。这些和服务总量、绩效分配都是密不可分。

  “3+X”模式启动已两年有余,在工业区、南翔和华亭等3个社区取得较好成效。接下来,嘉定将以WHO新一轮合作为契机,深化试点模式的研究、评估和总结,最终将在嘉定区全面推广该模式,以提升辖区居民健康管理水平。

  据悉,2019年7月,嘉定区将举行WHO项目研讨会。届时,会与其他亚太国家分享家庭医生服务“嘉定模式”。

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